Dermite séborrhéique ou psoriasis : faire la différence pour mieux agir !

Rougeurs, squames, pellicules, démangeaisons sur le cuir chevelu, le visage ou le corps ? Il n’est pas toujours évident de comprendre ce qui se cache derrière ces symptômes. Deux affections cutanées courantes peuvent en être responsables : la dermite séborrhéique et le psoriasis. Si leurs signes peuvent sembler proches, ce sont pourtant deux pathologies différentes qui touchent un nombre de personnes comparable : entre 2 à 4 % de la population pour le psoriasis, contre environ 3 % pour la dermite séborrhéique.

👇🏻Dans cet article, nous vous aidons à faire la différence entre ces deux affections. Parce que mieux comprendre, c’est aussi mieux soulager… et mieux vivre au quotidien.

Qu’est-ce que la dermite séborrhéique ? Et le psoriasis ?

• La dermite séborrhéique est une inflammation chronique de la peau qui touche principalement les zones riches en glandes sébacées, comme le cuir chevelu, les ailes du nez, les sourcils ou l’arrière des oreilles. Bien que sa cause exacte ne soit pas encore totalement identifiée par les chercheurs, cette affection serait multifactorielle. Elle serait notamment liée à une réaction inflammatoire excessive face à la prolifération d’un champignon naturellement présent sur la peau, le Malassezia. Elle se manifeste par des plaques rouges, grasses, recouvertes de squames (pellicules) blanches ou jaunâtres. Chez les bébés, la dermite séborrhéique est connue sous le nom de "croûtes de lait".

 

• Le psoriasis, quant à lui, est une maladie inflammatoire chronique de la peau d’origine auto-immune. Il résulte d’un dérèglement du système immunitaire qui accélère le renouvellement des cellules cutanées. Ce processus anormal entraîne une accumulation de cellules mortes à la surface de la peau, formant des plaques épaisses, rouges, bien délimitées, recouvertes de squames blanches et sèches. Parfois, le grattage de ces plaques provoque un petit saignement ponctuel, appelé signe d’Auspitz, typique du psoriasis.

Est-ce que le psoriasis est une dermatite ?

Bien qu’on parle parfois de “dermatite psoriasiforme” pour décrire certaines lésions, le psoriasis n’est pas une dermatite.

Comment différencier le psoriasis de la dermatite séborrhéique ?

Même si le psoriasis et la dermite séborrhéique peuvent parfois se ressembler, plusieurs éléments permettent de les distinguer. Les lésions du psoriasis sont généralement plus épaisses, bien délimitées, avec des squames blanches et sèches. À l’inverse, celles de la dermite séborrhéique sont souvent moins nettes, plus grasses, avec des squames jaunâtres. Les zones touchées peuvent également orienter le diagnostic : le psoriasis apparaît fréquemment sur les coudes, les genoux ou le bas du dos, tandis que la dermite séborrhéique privilégie les zones riches en sébum comme les ailes du nez, les sourcils ou l’arrière des oreilles.

Voici un tableau récapitualtif qui pourrait vous aider ! 😊

➡️ À noter : dans certains cas, le diagnostic peut être encore plus complexe, eh oui ! Il existe une forme particulière de psoriasis appelée sébo-psoriasis qui se manifeste principalement dans les zones riches en sébum, comme la dermite séborrhéique : cuir chevelu, ailes du nez, sourcils, contours du visage.

Comprendre l’évolution de ces deux maladies dans le temps

Le psoriasis évolue par poussées inflammatoires, entrecoupées de périodes de rémission plus ou moins longues. Il peut rester stable pendant plusieurs mois, voire années, puis se réactiver brutalement sous l’effet de facteurs déclenchants comme le stress, une infection ou certains traitements. Chez certaines personnes, les lésions peuvent devenir persistantes, voire s’étendre avec le temps.

La dermite séborrhéique, elle, se manifeste aussi par poussées récurrentes, mais ses épisodes sont souvent plus courts et directement liés à des circonstances précises : fatigue, stress, froid, excès de sébum, déséquilibre du microbiote cutané… Bien qu’elle soit chronique, son évolution est généralement plus irrégulière et localisée que celle du psoriasis. Elle a aussi tendance à s’améliorer spontanément chez certaines personnes, notamment en été ou à certaines périodes de la vie.

Malheureusement, dans les deux cas, il n’existe pas de “guérison définitive”.

Notre guide pour définir l'affection

Vous l'aurez compris, faire la distinction entre ces deux maladies cutanées peut être délicat. Pourtant, plusieurs éléments peuvent vous guider ! Voici un guide pour vous aider à poser les premiers repères par étape : 

1. Identifier les zones touchées : La localisation est un indice important. Comme expliqué précedemment, la dermatite séborrhéique concerne les zones riches en sébum : cuir chevelu, ailes du nez, sourcils, oreilles. Le psoriasis, lui, peut apparaître au cuir chevelu, mais aussi sur les coudes, les genoux, le bas du dos ou les ongles.

🧠 À savoir : environ 80 % des personnes atteintes de psoriasis ont des lésions au niveau du cuir chevelu et des cheveux, ce qui peut prêter à confusion avec une dermite séborrhéique. C'est ce que l'on appelle communément le psoriasis du cuir chevelu.

2. Observer l’aspect des lésions : Le psoriasis forme des plaques épaisses, bien nettes, souvent légèrement surélevées, avec des squames blanches et sèches qui peuvent se détacher en flocons. La dermatite séborrhéique, au contraire, se manifeste par des rougeurs plus diffuses, avec des squames plus fines, grasses au toucher, de couleur jaunâtre. Ces squames adhèrent souvent davantage à la peau ou aux cheveux et ont tendance à revenir rapidement après lavage.

3. Ressentir les sensations associées : Dans le cas du psoriasis, les démangeaisons sont fréquentes, mais peuvent s’accompagner d’autres sensations comme des tiraillements, une sensation de chaleur, voire de légères douleurs ou des craquelures cutanées, surtout lorsque la peau est très sèche. Certaines personnes ressentent également une gêne mécanique liée à l’épaisseur des plaques. À l’inverse, la dermite séborrhéique provoque généralement des démangeaisons plus localisées, parfois accompagnées d’une sensation de brûlure superficielle ou d’inconfort cutané, mais sans douleurs marquées. La peau peut paraître plus grasse ou poisseuse au toucher.

4. Tenir compte du contexte et des déclencheurs : Le stress, la fatigue, les changements de saison ou un déséquilibre du microbiote cutané sont souvent liés aux poussées de dermite séborrhéique. Le psoriasis peut également être influencé par le stress, mais il a aussi une composante génétique et peut s’associer à d'autres troubles comme les rhumatismes.

5. Vérifier les antécédents personnels ou familiaux : Comme expliquer ci-dessus, le psoriasis a une dimension héréditaire. On estime qu’environ 30 % des personnes atteintes ont un membre de leur famille également concerné, parfois sur plusieurs générations. Si un parent proche (parent, frère, sœur) est touché, le risque de développer soi-même un psoriasis est significativement plus élevé. En revanche, la dermatite séborrhéique n’est pas considérée comme une maladie génétique. Elle peut apparaître indépendamment de tout antécédent familial, même si certaines prédispositions (peau grasse, terrain immunodéprimé, stress chronique) peuvent favoriser son apparition. Se poser la question des antécédents peut donc aider à orienter vers l’une ou l’autre de ces affections.

6. Identifier d’éventuelles douleurs articulaires : Contrairement à la dermite séborrhéique, qui reste strictement localisée à la peau, le psoriasis peut, dans certains cas, affecter d’autres parties du corps. Environ 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent une atteinte articulaire, appelée rhumatisme psoriasique. Il s’agit d’une forme inflammatoire qui touche les articulations, provoquant douleurs, raideurs et gonflements, en particulier au niveau des doigts, des orteils, des poignets ou des genoux.

7. Consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis : Bien que nos conseils puissent vous orienter, seul un professionnel de santé pourra établir un diagnostic fiable. Il s’appuiera sur un examen visuel, et parfois sur des examens complémentaires comme une dermatoscopie ou une biopsie cutanée.

Comment agir contre la dermite séborrhéique et le psoriasis pour apaiser les symptômes et éviter les récidives (...et le stress que cela engendre)

Une fois l’affection identifiée, l’enjeu principal est de trouver les bons gestes, les bons produits et, si nécessaire, les traitements médicaux adaptés pour soulager durablement les symptômes. Voici nos conseils pour agir de façon ciblée, apaisante… et durable pour espacer vos crises et prévenir les récidives.

Choisir des soins lavants et shampoings adaptés : le geste qui change (presque) tout !

Lorsqu’on souffre de dermatite séborrhéique ou de psoriasis, le choix du shampoing et du nettoyant ne peut plus être laissé au hasard. Ce premier geste d’hygiène, trop souvent sous-estimé, conditionne en réalité toute la suite de la routine. En effet, un produit inadapté peut non seulement irriter la peau, mais également fragilisée davantage la barrière cutanée et favoriser les récidives. Il est donc essentiel d'utiliser des nettoyants ultra-doux, formulés sans sulfates agressifs, sans parfum ou alcool irritant.

Le soin lavant apaisant Réjence à l'aloe vera et aux prébiotiques est une solution particulièrement adaptée aux peaux sujettes à l’inflammation chronique. Spécialement conçu pour les peaux atopiques, il associe une formule active et ultra-douce, pensée pour rééquilibrer le microbiote cutané, renforcer la barrière protectrice et apaiser les démangeaisons dès les premières utilisations. Idéal en cas de dermatite séborrhéique ou de psoriasis, ce soin 4-en-1 (visage, corps, cuir chevelu et hygiène intime) respecte l’équilibre cutané grâce à son pH légèrement acide de 5 qui maintient le film hydrolipidique protecteur et lutte contre les proliférations bactériennes ou fongiques. Grâce à sa composition sans tensioactifs agressifs, sans parfums et sans alcool, il nettoie dans la plus grande douceur, sans agresser ni délipider la peau et le cuir chevelu.

Soulager les symptômes avec des actifs naturels aux propriétés apaisantes

Certains soins naturels peuvent contribuer à apaiser la peau de manière douce et durable. Pour cela, mieux vaut privilégier des produits composés d’actifs végétaux aux propriétés apaisantes, anti-inflammatoires, cicatrisantes ou régulatrices de sébum. C’est le cas par exemple de l’aloe vera, connu pour ses vertus hydratantes et réparatrices, de l’extrait d’amyrine, aux effets anti-inflammatoires naturels, ou encore du tea tree et de l’huile de cade, utilisés avec précaution pour leur action antifongique.

Dans cette optique, la routine SOS eczéma, psoriasis Réjence offre une réponse complète et naturelle pour un soulagement immédiat et durable. Pensée pour les peaux fragilisées, elle associe 4 soins (un nettoyant et une crème hydratante et 2 crèmes ciblés) conçus pour hydrater, calmer les irritations, restaurer la barrière cutanée et limiter les démangeaisons, tout en respectant la physiologie des peaux les plus réactives.

Renforcer la peau et le cuir chevelu au quotidien : la clé d'une peau protégée et resistante

L’une des clés pour limiter les récidives de ces affections réside dans le renforcement de la barrière cutanée. Une peau forte est plus résistante face aux agressions extérieures ou aux déséquilibres internes. Cela passe par l’application régulière de crèmes émollientes adaptées, riches en agents relipidants et réparateurs, qui participent à la reconstruction du film hydrolipidique.

Chez Réjence, cette approche de "renforcement de la barrière cutanée" est au cœur de notre démarche : nous avons fait le choix d’agir en profondeur, en plaçant le microbiome cutané, la barrière cutanée et son équilibre naturel au centre de nos développements. Nos formules sont pensées pour réconcilier les peaux avec leur propre écosystème, en soutenant les fonctions essentielles de défense, de réparation et d’hydratation, sans agresser ni perturber leur fonctionnement biologique.

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Adapter son hygiène de vie pour apaiser la peau de l’intérieur

L’état de la peau est souvent le reflet de déséquilibres plus profonds. Sans tomber dans une approche culpabilisante, il est utile de considérer l’hygiène de vie comme un levier complémentaire à l’action des soins. Une alimentation équilibrée et anti-inflammatoire (riche en oméga-3, légumes frais, peu de sucres raffinés), un sommeil de qualité, une activité physique régulière et surtout la gestion du stress jouent un rôle dans la stabilité de ces pathologies.

Attention aux gestes qui aggravent sans qu’on s’en rende compte

Parfois, ce sont nos gestes quotidiens, pourtant bien intentionnés, qui entretiennent l’irritation. Se laver trop souvent le cuir chevelu, utiliser de l’eau trop chaude, appliquer des crèmes occlusives, frotter vigoureusement ou multiplier les produits agressifs sont autant de réflexes à revoir.

Corticostéroïdes et traitements ciblés : une aide parfois indispensable

Il peut arriver qu’un traitement à base de corticostéroïdes (crème, pommade, gel, mousse) soit nécessaire, notamment en cas de poussées intenses, lorsque l’inflammation devient trop étendue, douloureuse ou difficile à contrôler. Prescrits par un professionnel de santé, ces traitements topiques sont reconnus pour leur efficacité à réduire rapidement l’inflammation, calmer les démangeaisons et freiner l’évolution des lésions.

 

Nos réponses à vos questions :

Est-ce que la dermite séborrhéique se guérit ?

La dermite séborrhéique ne se guérit pas définitivement, mais elle peut être bien contrôlée grâce à des soins adaptés. Avec une routine douce, des traitements ciblés et une bonne hygiène de vie, il est possible de réduire la fréquence et l’intensité des poussées sur le long terme.

Le psoriasis est-il contagieux ?

Non, le psoriasis n’est pas contagieux. Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique d’origine auto-immune. Vous ne pouvez ni le transmettre ni le contracter par contact physique, échange d’objets ou proximité avec une personne atteinte.

Peut-on avoir les deux à la fois ?

Oui, il est possible d’avoir psoriasis et dermite séborrhéique en même temps. Certaines zones, comme le cuir chevelu, peuvent même présenter des signes des deux affections, ce qui rend le diagnostic plus complexe entre psoriasis du cuir chevelu ou dermite séborrhéique. Un avis dermatologique permettra de bien adaptés les soins et les traitements.

Quel est le meilleur shampoing contre la dermite séborrhéique ?

Le meilleur shampoing contre la dermite séborrhéique est un shampoing ultra-doux, formulé sans sulfates, sans tensioactifs agressifs (comme le SLS, SLES ou ALS) et sans parfums / conservateurs irritants (parabènes). Un soin enrichi en actifs rééquilibrants tels que les prébiotiques est recommandé, tout comme un pH 5 et 5,5. Ce pH, légèrement acide, permettra de préserver le film hydrolipidique, renforcer la barrière cutanée et limiter la prolifération de Malassezia, le champignon souvent impliqué dans cette affection.

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Sources :

• Inserm – Le psoriasis : une maladie de peau d’origine multifactorielle, publié le 10 juillet 2017.

• France Psoriasis